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Diagnosis temprana de la esclerosis múltiple: Difícil pero importante

Por:Gary Cordingley, MD, PhD


El dilema principal en la gerencia actual de la esclerosis múltiple es que mientras que la diagnosis temprana permite daño-ahorrar el tratamiento para comenzar, diagnosticar a MS aumenta demasiado temprano la probabilidad de tratar a la gente que no tiene realmente la enfermedad. Las drogas de enfermedad-modificación actuales todas son dadas por la inyección y el coste cerca de $14.000 por año. Aparte de ser incómodo y costoso, hay un cierto riesgo del daño de ellas cuál, si el paciente no tiene realmente MS, ocurre sin ningún benefit.



El dilema no sería grande si la esclerosis múltiple era fácil de diagnosticar, pero desafortunadamente el MS está entre las diagnosis más difíciles de toda la medicina a hacer, por lo menos mientras que aún en sus primeros tiempos. Temprano en el curso de síntomas, el MS puede asemejarse a otras condiciones; por otra parte, otras condiciones pueden asemejarse a MS.



Afectando 2.5 millones de personas de por todo el mundo y a 350.000 personas en los E.E.U.U. solos, la esclerosis múltiple no es exactamente una enfermedad rara. Afecta a mujeres por lo menos dos veces más a menudo que hombres y comienza temprano en edad adulta con la mayoría de los casos que comienzan entre las edades de 20 y 40.



El MS es una enfermedad autoinmune supuesta, significando que el sistema-ordinario inmune de una persona útil y esencial en luchar apagado infección-se convierte en overactive y ataca propios tejidos finos corporales del individuo. La artritis reumatoide es otro ejemplo de una enfermedad autoinmune, pero en MS el ataque inmune no se dirige contra empalmes mientras que está en artritis reumatoide. En lugar, el sistema inmune ataca racimos grandes de nervio-fibras generalmente profundamente dentro del sistema nervioso central que incluye el cerebro y el cord.



Estos ataques pueden producir una variedad amplia de síntomas dependiendo de cuáles era la función generalmente de las nervio-fibras que están bajo ataque. Cuando las nervio-fibras atacadas tienen que hacer con la visión, los síntomas son visuales, como pérdida de claridad visual o aún doblar de la visión. Cuando las nervio-fibras están implicadas con el proceso de la sensación corporal, entonces los síntomas pueden ser entumecimiento o el zumbar. De hecho, los síntomas visuales o sensoriales son los síntomas iniciales mas comunes de la esclerosis múltiple. Pero firme con iniciales los síntomas pudo en lugar de otro consistir en vértigos, la debilidad, la torpeza o la dificultad con el urination. La diversidad escarpada de los síntomas tempranos que pueden ser debido a la esclerosis múltiple es una de las principales dificultades en el reconocimiento de él para cuáles es y correctamente diagnosticando it.



Es útil en este respeto considerar las aplicaciones gemelas "falso-positivos" y "falso-negativas." En fin, cada prueba médica y cada diagnosis está conforme a estos errores. medios Falso-positivos que una prueba o un doctor indica que una enfermedad está presente en que está, de hecho, ausente. Un error falso-negativo ocurre cuando una prueba o un doctor indica que una enfermedad está ausente cuando es, de hecho, presente. A pesar de la confianza creciente que el conocimiento médico que se amplía y las pruebas ever-more sofisticadas proporcionan, los falso-positivos y las falso-negativas son un hecho de la vida y todavía se aplican a cada prueba y a cada diagnosis.



En esclerosis múltiple hay tres piedras angulares al proceso de diagnóstico. En la orden descendente generalmente de la importancia son la evaluación clínica, la exploración de resonancia magnética de la proyección de imagen (MRI) y la examinación del líquido cerebroespinal. Cada uno de éstos es importante de su propia manera, pero un componente casi nunca está parado en sus propios méritos, requiriendo uno o ambos otros componentes para corroboration.



La evaluación clínica refiere al proceso consagrado en el cual el médico saca la historia de los síntomas y realiza una examinación física. La examinación física consiste principalmente en la examinación neurológica, que es una batería de mini-pruebas que inventories el funcionamiento de diversos componentes del system.



Incluso una prueba tan de alta tecnología y de gran alcance como la exploración de MRI puede conducir a los errores de diagnóstico. los Falso-positivos ocurren a menudo cuando un paciente tiene una exploración para un totalmente sin relación razón-como dolores de cabeza, por ejemplo-y tienen bolsillos de la señal creciente dentro del cerebro para el cual el radiólogo levanta la posibilidad de esclerosis múltiple. Cuando la exploración anormal conduce a la consulta con un neurólogo, el neurólogo se determina a menudo que la esclerosis múltiple es inadmisible, y las áreas de la señal creciente son benignas o debido a otro problema enteramente. MRIs menos produce con frecuencia las falso-negativas para la esclerosis múltiple, pero sin embargo, esta prueba de la proyección de imagen se cree para demostrar apenas la extremidad del iceberg en esta enfermedad, no pudiendo demostrar los cambios importantes que ocurren en el level.



Examinar el líquido cerebroespinal (CSF) es otra herramienta valiosa en diagnosticar a MS. El CSF baña el interior y el exterior del cerebro y el exterior de la médula espinal, así que su composición celular y química refleja a menudo qué va encendido dentro de esas estructuras. El CSF se obtiene por medio de la puntura lumbar, también conocida como golpecito espinal, un procedimiento seguro en el cual una aguja se inserte con el trasero más bajo y en el espacio del CSF. El líquido se recoge como él gotea hacia fuera la parte posteriora de la aguja. En casos del MS activo hay generalmente proteínas anormales producidas por el sistema inmune que se puede detectar y medir en el CSF. Sin embargo, aquí demasiado hay falso-positivos y falso-negativas, de modo que alguna gente con las proteínas anormales no tenga MS y la gente con las proteínas normales todavía tenga el disease.



Tan el diagnóstico proceso-incluyendo la evaluación clínica, la exploración de MRI y el CSF examinación-es cargado con la posibilidad de error en cada paso de la manera. Con todo hay incentivo considerable para hacer la diagnosis tan temprano en la enfermedad como posible (que es también cuando el riesgo de errores de diagnóstico es el más grande) para iniciar el tratamiento que domestica el sistema inmune del hacia fuera-de-control. El tamizar con la información de diagnóstico para hacer una diagnosis oportuna y exacta requiere casi siempre la ayuda de un neurólogo, y la iguala con la ayuda de estos especialistas en desórdenes del sistema nervioso, la diagnosis consigue a veces revisada con el tiempo y las pistas se convierten en más definite.



(c) 2005 por Gary Cordingley



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Artículo de fuente: http://www.articles3k.com

Gary Cordingley, MD, PhD, es neurólogo, profesor y un investigador clínicos que trabaja en Atenas, Ohio. Para artículos más relativos a la salud vea su Web site en: www.cordingleyneurology.com








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