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Casa / Salud

Siete aplicaciones descuidadas de pruebas médicas

Por:Gary Cordingley, MD, PhD


Incluso las herramientas excelentes pueden ser empleadas mal. Aquí están siete "los pecados" de la prueba médica:



1. Pedir la prueba incorrecta para el condition.



Si tenía un níquel para cada vez un doctor pidió una prueba de la arteria carótida en un paciente con un encanto que se desmayaba, yo podría financiar mi retiro varias veces encima. ¡Y esto es a pesar de que los problemas con las arterias carótidas (los sangre-recipientes que pulsan en el frente del cuello) son incapaces de generar desmayarse deletrean! Las arterias carótidas enangostadas o bloqueadas son capaces de generar muchos otros síntomas -- incluyendo parálisis en un lado del cuerpo o la pérdida de discurso -- pero no inconsciencia. Con todo esta prueba se pide con frecuencia en una manera knee-jerk para la gente con desmayarse deletrea. Por otra parte, cuando la arteria se encuentra para ser enangostada, acciona a veces una operación innecesaria y aventurada en la arteria afectada. ¡Todos debido a una prueba que no se debe haber pedido en el primer lugar!



2. Tratar la prueba en vez del patient.



Hay las situaciones en las cuales una herramienta consigue confusa con una meta. Un ejemplo de esto está en el tratamiento de la gente con ataques epilépticos. La mayoría de la gente con asimientos hace bien con la ayuda de medicaciones asimiento-que suprimen. La cantidad, o el llano, de algunas de estas medicaciones se puede medir en la circulación sanguínea y hay las circunstancias en las cuales es útil hacer tan. Un nivel de la droga puede ser una herramienta útil. Pero es solamente una herramienta, y nada more.



Las metas del tratamiento del asimiento son simples -- ningunos asimientos y ningunos efectos secundarios. ¿Qué podía ser más directo? Sin embargo, algunos médicos aparecen creer que la meta del tratamiento es producir cierto nivel de la droga en un informe del laboratorio. Cuando ocurre esto, el apuro puede sobrevenir. Por ejemplo, un paciente pudo ser el hacer grande en cierta dosis de una medicación que para sus asimientos sin causar efectos secundarios. (Cómo puede uno mejorar en eso?) Pero entonces un doctor, pidiendo un nivel de la droga porque se parece como la cosa derecha hacer, se siente obligado por el número que aparece en el resbalón del laboratorio bajar la dosis de la medicación. Cuando ocurre esto, un asimiento resulta a veces. Éste es un asimiento que no necesitó happen.



3. Usar una prueba como substituto para obrar recíprocamente con el patient.



Tengo gran respecto por médicos de la emergencia. Haciendo el trabajo mismo de la emergencia, sé que no es un trabajo fácil. Los médicos de la emergencia trabajan en un tazón de fuente de los pescados, conforme a crítica y a segundo-conjeturar para las decisiones tomadas en situaciones de la crisis y bajo presión del tiempo. Eso dicha, uno gana la impresión que piden a veces millares de valor de los dólares de pruebas basadas en una segundo entrevista 30 y un examen precipitado. Con todo hay los casos en los cuales, si algunas más preguntas hubieran sido pedidas del paciente o de la familia, las posibilidades de diagnóstico y la opción de pruebas tendrían changed.



4. Tests.< inaplicable que ordena/b>



Hay ciertas pruebas -- como un nivel del cloruro en líquido espinal o sangre-niveles de algunas de las drogas de asimiento-prevención más nuevas -- eso no se sabe para ser útil para cualquier cosa. Pero consiguen ordenados de todos modos.



5. Olvidándose de que las pruebas son imperfect.



Todas las pruebas -- de exploraciones de alta tecnología a las medidas humildes de la sangre -- tenga falso-positivos (overcalls) y falso-negativas (undercalls). Pero los prueba-resultados se manejan a veces como si sean perfectos y nunca incorrectos. Como ejemplo, los pacientes tienen a veces ataques para los cuales las descripciones estén obligando para una diagnosis de asimientos, pero después tienen electroencefalogramas normales (cerebro-agite las pruebas). Electoencephalograms puede ser muy provechoso, pero es posible para un paciente que realmente tenga asimientos para tener un trazo normal. Con todo no es inusual encontrar los casos donde los pacientes normales cerebro-agitan pruebas las guardaron de recibir los tratamientos ellos needed.



6. Olvidándose de que no hay pruebas para cada condition.



Cuando el informe de los pacientes duro-a-diagnostica síntomas a sus doctores, las pruebas médicas se piden a menudo. Todos los prueba-resultados son a veces normales. ¿este medio allí es nada agravió con el paciente? No no necesariamente. Hay muchas condiciones -- como jaqueca, la enfermedad de Parkinson, el fibromyalgia y el síndrome agitado de las piernas -- para qué pruebas convencionales no demuestran ninguna anormalidad. Apenas no tenemos pruebas para todo. Puede suceder tan que las pruebas son normales, pero el paciente no es.



7. El no poder pedir las pruebas que podrían afectar treatment.



Un axioma de la gerencia médica es que una prueba debe ser hecha solamente si sus diversos resultados conducirían a diversos planes de la acción. ¿Si el plan de la acción es igual no importa cómo la prueba resulta, después por qué la prueba? Hay un lado del tirón a este axioma. Si diversos resultados de una prueba conducirían de hecho a diversos planes de la acción, entonces la prueba realmente se debe hacer, o por lo menos se considere fuertemente. Así pues, cuando viene a pedir una prueba, puede haber pecados de la omisión así como pecados de la comisión/>


Es trágico cuando un paciente desarrolla pérdida y la confusión progresivas de la memoria. Pero es aún más trágico cuando se asume que la causa es enfermedad de Alzheimer (para cuál allí no es ningún buen tratamiento) cuando es realmente debido al algo más para el cual el buen tratamiento está disponible. Una exploración principal riesgo-libre y un surtido pequeño de análisis de sangre pueden comprobar para saber si hay un número de condiciones curables, pero estas pruebas son a veces omitted.



(c) 2006 por Gary Cordingley



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Artículo de fuente: http://www.articles3k.com

Gary Cordingley, MD, PhD, es neurólogo, profesor y un investigador clínicos que trabaja en Atenas, Ohio. Para artículos más relativos a la salud vea sus Web site en: www.cordingleyneurology.com y neurologyarticles.com








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